Договор №
возмездного оказания медицинских (стоматологических) услуг
«____»____________ 20 г. г. Зеленогорск
Общество с ограниченной ответственностью «Эстет», именуемое в дальнейшем «Исполнитель»
Юридический адрес: 663690, г.Зеленогорск, Красноярский край, ул.Ленина, д.1
Фактический адрес: 663690, г.Зеленогорск, Красноярский край, ул.Набережная, д.66 пом. 218, в лице директора Доманцевича Алексея Александровича, действующего на основании устава, лицензии № ЛО-24-01-000949 от 22.12.2010г. Номенклатура работ и услуг: При осуществлении доврачебной медицинской помощи по: рентгенологии, сестринскому делу. При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по: стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, выданной Министерством здравоохранения Красноярского края (Адрес:660017, г. Красноярск, ул. Красной армии, 3,телефон:+7 (391) 211-51-51) и свидетельства о государственной регистрации юридического лица № 1042401310764 от 21.04.2004г. , выданного Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г.Зеленогорску Красноярского края, с одной стороны, и гражданин ______________________________________________________________,
именуемый в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1 Исполнитель обязуется, при наличии медицинских показаний и организационно-технических возможностей, оказать платные медицинские услуги Потребителю в соответствии с перечнем видов медицинской деятельности, разрешенных лицензией.
1.2 Настоящий договор обеспечивает реализацию прав Потребителя на получение платных медицинских услуг, указанных в п. 1.3 настоящего договора в ООО «Эстет».
1.3 Перечень платных медицинских услуг
№ п/п
Наименование услуги
Кол-во оказываемых услуг
Цена за единицу по прейскуранту
Стоимость услуг (руб.)
______
_______________________
___________________________
___________________________________
_______________________
______
_______________________
___________________________
___________________________________
_______________________
______ _______________________ ___________________________ ___________________________________ _______________________
1.4. Потребитель обязуется добровольно оплатить Исполнителю оказанные последним услуги.
2. Основания и сроки получения медицинской помощи
2.1 Основанием для предоставления платных медицинских услуг является информированное добровольное согласие Потребителя получить платные медицинские услуги.
2.2. Срок оказания медицинской услуги __________________________________________________________
3. Права и обязанности сторон
3.1 Исполнитель обязуется:
3.1.1. Провести лечение в соответствии с индивидуальными медицинскими показаниями.
3.1.2. Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
3.1.3. Ознакомить Потребителя с подробной информацией о предоставляемых медицинских услугах, планом и стоимостью лечения. При изменении плана и стоимости лечения проинформировать Потребителя и предоставить дополнительные услуги с его согласия.
3.1.4. Соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
3.2 Потребитель обязан:
3.2.1. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинской помощи, включая назначения лечащего врача, сообщение необходимых сведений о своем состоянии здоровья; соблюдать режимы гигиены, питания и физической активности после проведения процедуры, указанные лечащим врачом.
3.2.2. После предоставления ему информации, указанной в п. 3.1.3, подписать Информированное добровольное согласие на оказание медицинских услуг.
3.2.3. Явиться на прием к врачу за 10 мин. до назначенного времени.
3.2.4. Во время наблюдения и лечения не использовать препараты, назначенные специалистами других лечебных учреждений без уведомления лечащего врача.
3.2.5. В случае изменения состояния здоровья, связанного, с точки зрения Потребителя, с проведенными Исполнителем медицинскими манипуляциями, немедленно сообщить об этом лечащему врачу или администратору Исполнителя, и, в случае необходимости, прибыть на консультацию и лечение к Исполнителю.
3.2.6. При отказе от продолжения лечения у Исполнителя, Потребитель обязан письменно уведомить об этом и расторгнуть договор, предварительно оплатив фактически понесенные затраты исполнителя.
3.3 Исполнитель имеет право:
3.3.1. Изменять по медицинским показаниям план, объем и стоимость лечения.
3.3.2. Направить Потребителя в медицинские учреждения или привлекать для консультаций специалистов из них для проведения дополнительных методов исследования, включая рентгенологические и другие необходимые диагностические мероприятия, которые осуществляются за отдельную плату.
3.4 Потребитель имеет право:
3.4.1. Получить информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения.
3.4.2. Получить копии своей медицинской документации при условии оплаты расходных материалов и затраченного дополнительного труда персонала.
3.4.3. Отказаться от услуг Исполнителя при условии полной оплаты выполненных последним услуг.
4. Стоимость работы и порядок оплаты
4.1. Общая стоимость услуг по настоящему договору составляет ________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Цена определяется по прейскуранту на тот момент времени, в который оказывается услуга или ее часть.
4.2 При проведении одноэтапных манипуляций оплата производится в размере 100% после предоставления услуги (в течение суток) .
4.3 При проведении многоэтапных манипуляций каждый этап (часть услуги) оплачивается отдельно в размере 100% в течение суток после выполнения этапа (части услуги).
4.4. При проведении протезирования зубов Потребитель вносит 50% от стоимости услуги.
Окончательный расчет проводится в течение суток по окончании оказания услуги.
4.5.Потребитель обязан оплатить предоставленную Исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
4.6.При нарушении Потребителем порядка оплаты оказанных медицинских услуг, определенного настоящим разделом, Потребитель оплачивает пени в размере 0,5% стоимости неоплаченных медицинских услуг за каждый день просрочки.
5. Ответственность сторон
5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с текущим разделом настоящего договора. В случаях, неурегулированных данным разделом, стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.2. В случае неблагоприятного исхода лечения в связи с тяжелым состоянием Потребителя, а также в случаях возникновения предполагаемых осложнений или ненаступлении результата лечения, которые были указаны и согласованы с Потребителем при получении информированного добровольного согласия на оказание платных медицинских услуг , Исполнитель несет ответственность в случае предъявления претензий Потребителя по качеству оказания медицинских услуг, только при наличии в этом вины Исполнителя.
5.3. Исполнитель не несет ответственность за последствия нарушения Потребителем п.п. 3.2.1, 3.2.4 настоящего договора.
5.4. В случае нарушения Потребителем п. 3.2.5. настоящего договора, Исполнитель не несет ответственности в случае предъявления претензий пациента по качеству оказания медицинских услуг, кроме случаев, когда Потребитель надлежаще известит Исполнителя о своем желании обратиться в другое лечебное учреждение с целью устранения недостатков оказанных исполнителем медицинских услуг и обеспечит присутствие врача Исполнителя при первом приеме Потребителя в другом лечебном учреждении.
6. Прекращение и расторжение договора.
6.1. Договор подлежит расторжению по воле сторон при надлежащем исполнении договора Исполнителем.
6.2. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует Потребителя о расторжении договора по инициативе Потребителя, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
6.3. Если Потребитель не выполняет рекомендации лечащего врача, то оказание медицинской помощи становится невозможным. Отказ или уклонение Потребителя следовать рекомендациям, связанным с лечебным процессом и режиму лечебного учреждения Исполнителя равносилен одностороннему расторжению договора.
6.4. Прекращение и расторжение договора возможно и по другим основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
6.5. Неоплата услуги (или ее части, отраженной в прейскуранте) расценивается сторонами как одностороннее расторжение договора.
6.6. Возобновление расторгнутого договора не производится.
7. Порядок разрешения споров
7.1. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Потребителем по вопросу качества оказанных услуг, спор между сторонами рассматривается Администрацией Исполнителя и врачебной комиссией лечебного учреждения.
7.2. При не достижении согласия сторон споры разрешаются в соответствии с действующим законодательством РФ.
8. Прочие условия
8.1.Содержание и объем лечения согласовываются сторонами и отражаются в амбулаторной карте.
8.2.Рентгеновские снимки являются собственностью Исполнителя и Потребителю не выдаются. По требованию Потребителя, ему может предоставляться копия описания рентгеновских снимков.
9. Срок действия договора
9.1 Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и заканчивается по выполнению сторонами обязательств по договору.
10. Реквизиты сторон
Исполнитель:
Юридический адрес: 663690, Красноярский край, г. Зеленогорск, ул. Ленина-1
тел.: 8(39169) 4-03-00, 3-31-31
ИНН 2453009911 КПП 245301001
ОГРН 1042401310764
ОСБ РФ № 7815 г. Зеленогорск,
Восточно-Сибирский банк Сбербанка России г. Красноярск р/сч 40702810531140000911
БИК 040407627 ОКПО 74879290
кор/счет 30101810800000000627
Директор ООО «Эстет»
___________ А.А.Доманцевич
Потребитель:
ФИО______________________________________
__________________________________________
Адрес (с индексом): _________________________
__________________________________________
Телефоны: _________________________________
Дата рождения: _____________________________
Паспорт: ___________________________________
Выдан: ____________________________________
Дата выдачи: _______________________________
_____________ _____________________________
(подпись)