Договор №

возмездного оказания медицинских (стоматологических) услуг

 

                «____»____________ 20    г.                                                                                                                                                           г. Зеленогорск

 

Общество с ограниченной ответственностью «Эстет», именуемое в дальнейшем «Исполнитель»

Юридический адрес: 663690, г.Зеленогорск, Красноярский край, ул.Ленина, д.1

Фактический адрес: 663690, г.Зеленогорск, Красноярский край, ул.Набережная, д.66 пом. 218, в лице директора Доманцевича Алексея Александровича, действующего на основании устава, лицензии № ЛО-24-01-000949 от 22.12.2010г. Номенклатура работ и услуг: При осуществлении доврачебной медицинской помощи по: рентгенологии, сестринскому делу. При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе  при осуществлении специализированной медицинской помощи по: стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, выданной Министерством здравоохранения Красноярского края (Адрес:660017, г. Красноярск, ул. Красной армии, 3,телефон:+7 (391) 211-51-51) и свидетельства о государственной регистрации юридического лица № 1042401310764 от 21.04.2004г. , выданного Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г.Зеленогорску Красноярского края, с одной стороны, и гражданин ______________________________________________________________,

именуемый в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1 Исполнитель обязуется, при наличии медицинских показаний и организационно-технических возможностей, оказать платные медицинские услуги Потребителю в соответствии с перечнем видов медицинской дея­тельности, разрешенных лицензией.

1.2 Настоящий договор обеспечивает реализацию прав Потребителя на получение платных медицинских услуг, указанных в п. 1.3 настоящего договора в  ООО «Эстет».

1.3 Перечень платных медицинских услуг

 

№ п/п

      Наименование услуги

            Кол-во оказываемых услуг

         Цена за единицу по прейскуранту

           Стоимость услуг (руб.)

______

      _______________________

            ___________________________

         ___________________________________

           _______________________

______

      _______________________ 

            ___________________________

         ___________________________________

           _______________________

 

 

 

 

______      _______________________              ___________________________          ___________________________________            _______________________

 

 

 

 

1.4. Потребитель обязуется добровольно оплатить Исполнителю оказанные последним услуги.

 

 

 

2. Основания и сроки получения медицинской помощи

2.1 Основанием для предоставления платных медицинских услуг является информированное добровольное согласие  Потребителя получить платные медицинские услуги.

2.2. Срок оказания медицинской услуги __________________________________________________________

3. Права и обязанности сторон

3.1 Исполнитель обязуется:

3.1.1. Провести лечение в соответствии с индивидуальными медицинскими показаниями.

3.1.2. Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

3.1.3. Ознакомить Потребителя с подробной информацией о предоставляемых медицинских услугах, планом и стоимостью лечения. При изменении плана и стоимости лечения проинформиро­вать Потребителя и предоставить дополнительные услуги с его согласия.

3.1.4. Соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

3.2 Потребитель обязан:

3.2.1. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинской помощи, включая назначения лечащего врача, сообщение необходимых сведений о своем состоянии здоровья; соблюдать режимы гигиены, питания и физической активности после проведения процедуры, указанные  лечащим врачом.

3.2.2. После предоставления ему информации, указанной в п. 3.1.3, подписать Информированное добровольное согласие на оказание медицинских услуг.

3.2.3. Явиться на прием к врачу за 10 мин. до назначенного времени.

3.2.4. Во время наблюдения и лечения не использовать препараты, назначенные специалистами других лечебных учрежде­ний без уведомления лечащего врача.

3.2.5. В случае изменения состояния здоровья, связанного, с точки зрения Потребителя, с проведенными Исполнителем медицинскими манипуляциями, немедленно сообщить об этом лечащему врачу или администратору Исполнителя, и, в случае необходимости, прибыть на консультацию и лечение к Исполнителю.

3.2.6. При отказе от продолжения лечения у Исполнителя, Потребитель обязан письменно уведомить об этом и расторгнуть договор, предварительно оплатив фактически понесенные затраты исполнителя.

3.3 Исполнитель имеет право:

3.3.1. Изменять по медицинским показаниям план, объем и стоимость лечения.

3.3.2. Направить Потребителя в медицинские учреждения или привлекать для консультаций специалистов из них для проведения дополнительных методов исследования, включая рентгенологические и  другие необходимые диагностические мероприятия, которые осуществляются за отдельную плату. 

3.4 Потребитель имеет право:

3.4.1. Получить  информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения.

3.4.2. Получить копии своей медицинской документации при условии оплаты расходных материалов и затраченного дополнительного труда персонала.

3.4.3. Отказаться от услуг Исполнителя при условии полной оплаты выполненных последним услуг.

 

4. Стоимость работы и порядок оплаты

4.1. Общая стоимость услуг по настоящему договору составляет ________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цена определяется по прейскуранту на тот момент времени, в который оказывается услуга или ее часть.

4.2 При проведении одноэтапных  манипуляций оплата производится в размере 100% после предоставления услуги (в течение суток) .

4.3 При проведении многоэтапных манипуляций каждый этап (часть услуги) оплачивается отдельно в размере 100% в течение суток после выполнения этапа (части услуги).

4.4. При проведении протезирования зубов Потребитель вносит 50% от стоимости услуги.

 Окончательный расчет проводится в течение суток по окончании оказания услуги.

4.5.Потребитель обязан оплатить предоставленную Исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.

4.6.При нарушении Потребителем порядка оплаты оказанных медицинских услуг, определенного настоящим разделом, Потребитель оплачивает пени в размере 0,5% стоимости неоплаченных медицинских услуг за каждый день просрочки.

5. Ответственность сторон

5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с текущим разделом настоящего договора. В случаях, неурегулированных данным разделом, стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

5.2. В случае неблагоприятного исхода лечения в связи с тяжелым состоянием Потребителя, а также в случаях возникновения предполагаемых осложнений или ненаступлении результата лечения, которые были указаны и согласованы с Потребителем при получении информированного добровольного согласия на оказание платных медицинских услуг , Исполнитель несет ответственность в случае предъявления претензий Потребителя по качеству оказания медицинских услуг, только при наличии в этом вины Исполнителя.

5.3. Исполнитель не несет ответственность за последствия нарушения Потребителем п.п. 3.2.1, 3.2.4 настоящего договора.

5.4. В случае нарушения Потребителем п. 3.2.5. настоящего договора, Исполнитель не несет ответственности в случае предъявления претензий пациента по качеству оказания медицинских услуг, кроме случаев, когда Потребитель надлежаще известит Исполнителя о своем желании обратиться в другое лечебное учреждение с целью устранения недостатков оказанных исполнителем медицинских услуг и обеспечит присутствие врача Исполнителя при первом приеме Потребителя в другом лечебном учреждении.   

6. Прекращение и расторжение договора.

6.1. Договор подлежит расторжению по воле сторон при надлежащем исполнении договора Исполнителем. 

 6.2. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует Потребителя о расторжении договора по инициативе Потребителя, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

6.3. Если Потребитель не выполняет рекомендации лечащего врача, то оказание медицинской помощи становится невозможным. Отказ или уклонение Потребителя следовать рекомендациям, связанным с лечебным процессом и режиму лечебного учреждения Исполнителя равносилен одностороннему расторжению договора.

 6.4. Прекращение и расторжение договора возможно и по другим основаниям, предусмотренным законодательством РФ.

6.5. Неоплата услуги (или ее части, отраженной в прейскуранте) расценивается сторонами как одностороннее расторжение договора.

6.6. Возобновление расторгнутого договора не производится.

7. Порядок разрешения споров

7.1. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Потребителем по вопросу качества оказанных услуг, спор между сторонами рассматривается Администрацией Исполнителя и врачебной комиссией лечебного учреждения.

7.2. При не достижении согласия сторон споры разрешаются в соответствии с действующим законодательством РФ.

8. Прочие условия

8.1.Содержание  и объем лечения согласовываются сторонами и отражаются в амбулаторной карте.

8.2.Рентгеновские снимки являются собственностью Исполнителя и Потребителю не выдаются. По требованию Потребителя, ему может предоставляться копия описания рентгеновских снимков.

9. Срок действия договора

9.1 Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и заканчивается по выполнению сторонами обяза­тельств по договору.

10. Реквизиты сторон

 

Исполнитель:

Юридический адрес: 663690, Красноярский край, г. Зеленогорск,  ул. Ленина-1

тел.: 8(39169) 4-03-00, 3-31-31                                          

ИНН 2453009911 КПП 245301001                                                                                                             

ОГРН 1042401310764

ОСБ РФ № 7815 г. Зеленогорск,

Восточно-Сибирский банк Сбербанка России г. Красноярск р/сч 40702810531140000911

БИК 040407627 ОКПО 74879290

кор/счет 30101810800000000627

 

Директор ООО «Эстет»

 

___________ А.А.Доманцевич

 

 

 

Потребитель:

 

ФИО______________________________________

__________________________________________

Адрес (с индексом): _________________________

__________________________________________

Телефоны: _________________________________

Дата рождения: _____________________________

Паспорт: ___________________________________

Выдан: ____________________________________

Дата выдачи: _______________________________

 

_____________ _____________________________

               (подпись)